Главный врач или руководитель медицинской организации?

Главный врач или руководитель медицинской организации в контексте новых лицензионных требований утвержденных Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 г. N 852 «О лицензировании медицинской деятельности <…>»

Прекращение действия Постановления правительства Российской Федерации №291 и утверждению нового Положения о лицензировании мед. деятельности привело к возникновению вопроса у заинтересованных специалистов насчет кандидатуры главного врача, более того, о его необходимости.

Ранее существовало требование, закрепленное непосредственно в ПП РФ №291 о том, что у РУКОВОДИТЕЛЯ и его замов по мед. части должно быть медицинское образование и требование к стажу.

Кто в ЕГРЮЛ тот и в дамках руководитель! Нет медицинского образования - получай штраф. 

Эту позицию и поддержал Верховный Суд РФ в 2018 году. (Целесообразность похода в ВС, с попыткой оспорить четкие императивные дефиниции, остается известной только юристам, которые вели дело).

Что оставалось делать? Верно! Нанимать главного врача включать его в ЕГРЮЛ, но кто бы так поступал. Контролирующие органы занимавшиеся лицензионным контролем пропускали как правило связку ген.дир в ЕГРЮЛ + главный врач в штатке соответствующий требованиям по образованию и стажу работы.

В новом постановлении о лицензировании мед. деятельности требований к руководителям нет, совсем. (Ура, свобода, анархия…) не спешите.

«Лицо имеющее право действовать без доверенности» — так именует ГК РФ руководителей вообще всех юридических лиц, указанных в ЕГРЮЛ, кстати должность в реестре тоже указывается и «руководитель медицинской организации» так выделяет законодатель понятие в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — одно и тоже физическое лицо.

Требований к руководителю юридического лица специальных для медицины нет? Не совсем, лицензионных требований теперь нет.

Т.е. формально заявляя к лицензионному контролю мы можем указать лицо, у которого нет мед. образования и стажа работы он и будет нашим директором? Налоговая зарегистрирует (их лицензионные требования не волнуют), но:

Обратимся к приказу МЗ РФ №541 (ЕКС)

В нем существует раздел «руководители мед. организации» как ни странно, совпадет с определением в 323-ФЗ, оперируя именно термином «руководитель медицинской организации» указывается в приказе, что эти должности могут иметь следующие наименования:

«Главный врач* (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации».

Требования: Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» ИЛИ высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Логично предположить, что все, что указано после слова «ИЛИ» относится к руководителю медицинской организации, не имеющему высшего медицинского образования, так как речь идет об экономистах и юристах в медицине _{(за исключение Президента мед. орг. — должность может иметь такое наименование, только если «кандидат в президенты» имеет 25 лет стажа работы в мед. орг})

но нет, требование к стажу указано через запятую для руководителей.

Подпункт «В» п. 5 ПП РФ 852 о лиц. мед. деятельности указывает одним из требований к соискателю лицензии:

«…наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам (ЕКС), и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг);»

Руководитель – так же, как и иные работники заключает трудовой договор с юридическим лицом, которое собирается возглавлять, только заключает его от юридического лица учредитель.

Требования к руководителями — установлены вышеупомянутым приказом (541 МЗ РФ (ЕКС), и для лиц, не имеющих высшего медицинского образования весьма специфичны, в плане наличия и стажа (5 лет на руководящих должностях) и спец. подготовки: «менеджмент в здравоохранении».

Вместе с тем, стоит отметить, что требования к стажу не указаны в пп. «В» п.5 ПП РФ 852, речь идет только об образовании и аккредитации, т.е. формально требования лицензионное только к образованию.

Таким образом, с формальной точки зрения, руководителем медицинской организацией может быть:

— Главный врач (соответствующее мед. образование по приказу ЕКС и без предъявления требований к стажу),

— лицо имеющее высшее юридическое или экономическое образование + специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении и без предъявления требований к стажу)

Предполагаю, что с подобным юридически-техническим раскладом, не согласится лицензионный орган в части лица, имеющего высшее немедицинское образование.

т.к. в таком раскладе медицинская организация работает без главного врача и зам. по мед части.

Указанное относится только в частным мед. организациям, которые в силу ПП РФ 852 не обязаны следовать рекомендуемым штатным нормативам.

Однако стоит заметить, что согласно Закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» врачебную комиссию медицинской организации возглавляет «Руководитель медицинской организации», а не главный врач, закон вообще не содержит упоминания термина «главного врача»!

В контексте изменений самого подхода видится логичным исключить такие требования к стажу, для лиц, не имеющих высшего мед. образования из Приказа 541 МЗ РФ.